Arthrose de l'articulation de la cheville : lésions dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux. Mais comme au fur et à mesure que la maladie progresse, les surfaces articulaires des os sont impliquées dans le processus, il est plus correct de parler d'arthrose. Dans la littérature étrangère, pour décrire cette maladie, le terme arthrose est utilisé, ce qui indique non seulement des modifications dégénératives, mais également une inflammation dans ce contexte.
Arthrose : Il s'agit d'une maladie articulaire chronique et évolutive dans laquelle le cartilage, les surfaces articulaires des os, la capsule et les tissus périarticulaires sont détruits. Cela provoque des douleurs et des problèmes de mobilité articulaire. La cheville souffre rarement d’arthrose, contrairement au genou. La maladie survient plus fréquemment chez les femmes de plus de 50 ans et chez les athlètes ayant subi des blessures au pied. Pour l'arthrose de la cheville, le traitement dépend des manifestations de la maladie et est choisi individuellement par un traumatologue orthopédiste. Les médecins utilisent des méthodes qui ont fait leurs preuves et pratiquent une approche multidisciplinaire pour traiter le problème et prévenir la progression de la pathologie articulaire.
Cet article est de nature consultative. Le traitement est prescrit par un spécialiste après consultation.
Comment la maladie se développe
L'articulation de la cheville est constituée de trois os : le tibia, le péroné et le talus, recouverts d'une capsule articulaire et renforcés par des ligaments. Grâce au travail des muscles, le pied se plie et s’étend. Normalement, les surfaces articulaires sont lisses et glissent facilement les unes sur les autres lors des mouvements. Recouvert d'un cartilage dense et élastique, sa fonction principale : protection des os et absorption des charges. La cavité articulaire contient du liquide synovial. Il joue le rôle de lubrification intra-articulaire, évitant les frottements des éléments articulaires et leur abrasion lors des mouvements.
Mais à la suite d'une blessure ou du vieillissement naturel de l'articulation, les surfaces articulaires deviennent rugueuses et le tissu cartilagineux perd sa douceur et son élasticité. Lorsque le cartilage est endommagé et que les changements dégénératifs progressent, les os commencent à entrer en contact les uns avec les autres lors de leurs mouvements dans l'articulation, ce qui s'accompagne de douleurs.
Dans une tentative de « défendre » et de compenser d'autres dommages causés à l'articulation et aux tissus environnants, des ostéophytes se forment ; Croissance le long des bords des surfaces articulaires des os. De ce fait, la mobilité de l’articulation est partiellement voire totalement limitée.
Selon la cause profonde, on distingue les types d'arthrose suivants :
- Arthrose primaire ou idiopathique. Dans ce cas, nous parlons de modifications dégénératives-dystrophiques de l'articulation.
- Le secondaire est associé à l’exposition à un facteur causal spécifique, généralement une blessure articulaire antérieure. Et cette forme est diagnostiquée le plus souvent.
Facteurs prédisposants
Les principaux facteurs prédisposant au développement de l'arthrose de la cheville :
- Blessures intra et péri-articulaires, telles que fractures osseuses, déchirures et ruptures ligamentaires.
- chirurgie de la cheville
- blessures articulaires inflammatoires dans le passé
- charges intenses : sports professionnels, ballet, longues marches, travaux associés à de longues périodes « debout »
- mode de vie sédentaire
- porter des talons hauts pendant longtemps
- en surpoids
- collagénopathies héréditaires entraînant une altération de la synthèse du collagène
- Blessures chroniques des structures articulaires dues à des charges excessives.
- Troubles métaboliques : diabète, goutte.
- carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées
- maladies rhumatismales
- déformations du pied, telles que les pieds plats
- modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, compliquées par la formation d'une hernie intervertébrale, accompagnée d'une compression de la racine nerveuse
Arthrose de la cheville : symptômes.
Le principal signe de l’arthrose : La douleur est ce qui vous pousse à demander l’aide d’un médecin. Au début du développement de la maladie, la douleur ne gêne qu'après un exercice prolongé et diminue avec le repos.
Selon le stade des modifications pathologiques de l'articulation, la douleur devient plus intense et persiste au repos et même la nuit. D'autres symptômes apparaissent.
Il existe trois stades de la maladie :
- La première étape se caractérise par un léger gonflement, une rougeur de la peau au niveau des articulations, des douleurs pendant la journée ou après un exercice intense. Les sensations désagréables sont localisées le long de la face avant du pied, le long de la ligne articulaire et sont transférées aux surfaces latérales de la cheville. Il se peut que la radiographie du pied ne montre encore aucun changement.
- Dans un deuxième temps, la douleur devient constante, un craquement apparaît lors du mouvement de l'articulation, la mobilité est limitée et l'articulation « se verrouille ». Lorsqu'elles sont examinées aux rayons X, des excroissances sont notées le long des bords des surfaces articulaires des os : tibia, chevilles et talus, ainsi qu'un rétrécissement de l'espace articulaire.
- Dans la troisième étape, l'articulation est déformée, de sorte que seuls des mouvements oscillants et de faible amplitude sont possibles. La radiographie révèle des excroissances osseuses massives, l'espace articulaire est considérablement rétréci, voire absent. En raison de l'instabilité de l'articulation, les patients se tordent souvent la jambe, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison d'entorses, de déchirures ligamentaires et de détérioration de l'état général.
La douleur associée à l'arthrose de la cheville présente des caractéristiques :
- Maximum exprimé au début du mouvement : la douleur dite initiale
- Il augmente considérablement avec la charge, notamment lors de la course et du saut.
- Il apparaît souvent le soir, la nuit ou immédiatement après le réveil.
En raison de la douleur, la mobilité du pied est limitée, ainsi que le blocage de l'articulation lorsque le cartilage est détruit.
Les symptômes apparaissent par vagues : les exacerbations alternent avec les rémissions. En cas d'exacerbation, les symptômes sont plus prononcés. Pendant la rémission, les symptômes disparaissent progressivement et peuvent même disparaître complètement.
Quel médecin dois-je contacter?
Si des douleurs et des raideurs surviennent lors des mouvements de la cheville, un traumatologue orthopédiste doit être consulté. Si une autre cause de gêne articulaire est identifiée, une consultation avec un neurologue, un rhumatologue ou un endocrinologue peut être nécessaire.
Diagnostic
Pour poser un diagnostic, le médecin clarifie les plaintes, précise depuis combien de temps la douleur est observée, ce qui contribue à son apparition et à son intensification. Le spécialiste collecte des données sur les maladies existantes, les blessures et les caractéristiques du mode de vie, effectue un examen, évalue l'amplitude de mouvement de l'articulation et effectue des tests de diagnostic.
Déjà sur la base des informations reçues, il est possible de supposer le diagnostic, mais pour le confirmer et élaborer un plan de traitement compétent, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires, qui peuvent inclure :
- Radiographie de l'articulation de la cheville, qui revêt une importance primordiale pour poser un diagnostic et déterminer le stade de développement de la maladie. Les images montrent un rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes sur les bords des surfaces articulaires des os, des kystes et des signes d'amincissement de l'os sous le cartilage.
- Un scanner de l'articulation reflète l'image plus en détail. Le médecin peut évaluer en détail l'état des structures osseuses et du tissu cartilagineux du patient.
- L'IRM est utilisée pour étudier le cartilage et les tissus mous.
- Échographie de l'articulation pour évaluer l'état des structures articulaires molles.
Traitement de l'arthrose
Le traitement de la pathologie est à long terme et est réalisé sous la supervision d'un traumatologue orthopédiste en ambulatoire. La manière de guérir l’arthrose de la jambe dépend du stade des lésions et des complications existantes.
Les principaux objectifs du traitement de la maladie dans une clinique moderne sont de soulager les douleurs dans les jambes, d'améliorer la qualité de vie du patient et de ralentir la progression de l'arthrose. Pour ce faire, le médecin élabore un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives, médicinales et non médicamenteuses, et ajuste également le mode de vie du patient.
Correction du mode de vie et de la nutrition.
Une activité physique suffisante et une correction nutritionnelle aideront à arrêter les changements dégénératifs. Après l'examen, les médecins de la clinique peuvent donner des recommandations pour perdre du poids, ainsi que pour optimiser la charge sur les jambes.
Pharmacothérapie
Les médicaments sont sélectionnés individuellement, sur la base des données d'examen, des symptômes et des maladies concomitantes. Le patient peut se voir prescrire :
- Analgésiques. Dans la plupart des cas, il s’agit d’anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, de gels et d’injections destinés à soulager la douleur et l’inflammation.
- Antidépresseurs et anticonvulsivants pour les douleurs prolongées, intenses et difficiles à traiter.
thérapie par l'exercice
Des exercices spécialement sélectionnés aident à maintenir l’amplitude des mouvements des articulations, à réduire la douleur et à ralentir la progression des changements dégénératifs. Le patient effectue les exercices recommandés d'abord sous la surveillance d'un spécialiste, puis pendant la journée. seul à la maison.
Massage
Le massage des membres inférieurs normalise la nutrition des tissus articulaires. Il est prescrit en dehors de la phase aiguë. Pendant la séance, le spécialiste effectue des mouvements passifs au niveau de l'articulation, ce qui évite le raccourcissement musculaire et la raideur articulaire.
Dispositifs d'assistance
Des orthèses, cannes et déambulateurs spéciaux peuvent être recommandés pour soulager le stress et stabiliser l'articulation de la cheville.
Chirurgie
Il n'est utilisé qu'en cas de destruction sévère du cartilage articulaire et de mobilité articulaire limitée. Après l'opération, il y a une longue période de rééducation et de traitement conservateur. Endoprothèse ou arthroplastie aux stades ultérieurs du développement de l'arthrose de la cheville ; Pratiquement la seule opportunité d'éviter le handicap et de maintenir la mobilité articulaire.
Pourquoi l'arthrose de la cheville est-elle dangereuse?
Les changements déjà formés dans l’articulation sont irréversibles. Le traitement vise donc à ralentir le processus pathologique pour préserver la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Il n'est possible d'atteindre de tels objectifs qu'avec un traitement rapide et le strict respect des recommandations du médecin.
Au fur et à mesure que l’arthrose se développe, une déformation prononcée des articulations se forme. L'amplitude des mouvements diminue fortement, par conséquent, la capacité de tenir le pied devient difficile, marcher sans béquilles ni canne est presque impossible.
Les douleurs chroniques et constantes au niveau des articulations provoquent des troubles anxieux et dépressifs.
La prévention
La prévention de l'arthrose comprend les mesures suivantes :
- Évitez les activités traumatisantes. Par exemple, sauter de très haut, courir
- Évitez les blessures
- Soyez prudent dans des conditions glaciales, portez des chaussures antidérapantes.
- Contrôlez votre poids
- La normalisation du poids corporel aidera à réduire le stress sur l'articulation de la cheville.
- Restez modérément actif
- Un mode de vie sédentaire est dangereux et entraîne des complications, ainsi qu'une surcharge excessive et des microtraumatismes.
- Gardez vos articulations en bonne santé
- Consultez rapidement un médecin et traitez les maladies musculo-squelettiques.
Points principaux de l'article :
- La prévalence des maladies dégénératives-dystrophiques des articulations du pied est de 87 %.
- Les risques professionnels, les habitudes quotidiennes et les blessures antérieures peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la cheville.
- Un symptôme courant de l'arthrose : une douleur qui s'accompagne d'un craquement lors du mouvement, d'un gonflement local et par la suite d'une mobilité limitée du pied.
- Le traitement de l'arthrose de la cheville est généralement conservateur et comprend des méthodes médicinales et non médicamenteuses.
- La progression de l’arthrose de la cheville entraîne un handicap et une perte complète de la fonction du pied.